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DR.YAN CHOI MAN
 

忻財敏醫生執業資料

醫生話你知——輸卵管積水導致不育
最近連續有兩位病人向筆者諮詢有關輸卵管重建手術的意見。第一位女士三十五歲,因一孩政策做了結紮手術;另一位女士二十八歲,不育半年,因兩側輸卵管有比較嚴重的積水。她們想知道,手術是否可以令她們成功懷孕。

輸 卵管重建手術曾是治療輸卵管引起不育的唯一方法,而且發展相當成熟,由於顯微技術的使用,以及更加精確的手術設計,故能減少組織的損傷、避免腹腔有急性炎 症反應、防止術後粘連等。隨後發展的腹腔鏡手術,更能減輕術後的不適和鎮痛、縮短住院和康復時間、降低成本等。對於結紮造成的不育,輸卵管手術的效果最顯 著。

一九九○年,荷蘭一份調查發現,七十八位四十歲或以下的婦女進行輸卵管重建手術後,生育率僅四成四,而且大多數在手術後十二個月內懷 孕。然而,當輸卵管發炎或積水時,手術的效果會明顯降低。即使成功懷孕,平均活產率卻只有兩至三成,若積水嚴重,則只剩下約一成半,而發生宮外孕的機會也 很高。

直至二十世紀八十年代,體外受精(試管嬰兒)技術出現,為因輸卵管問題導致不育的病人提供了另一選擇。有研究顯示,切除堵塞或嚴重積水的輸卵管,能大大提高試管嬰兒成功率。

最後,由於第一位女士的年齡不算太高,筆者認為手術或試管嬰兒都是可行的辦法;第二位女士則建議先以微創手術切除輸卵管,再進行試管嬰兒。
資料來源: 頭條日報 19-02-2016

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