忻財敏醫生執業資料

醫生話你知——輸卵管積水導致不育
最近連續有兩位病人向筆者諮詢有關輸卵管重建手術的意見。第一位女士三十五歲，因一孩政策做了結紮手術；另一位女士二十八歲，不育半年，因兩側輸卵管有比較嚴重的積水。她們想知道，手術是否可以令她們成功懷孕。

輸卵管重建手術曾是治療輸卵管引起不育的唯一方法，而且發展相當成熟，由於顯微技術的使用，以及更加精確的手術設計，故能減少組織的損傷、避免腹腔有急性炎症反應、防止術後粘連等。隨後發展的腹腔鏡手術，更能減輕術後的不適和鎮痛、縮短住院和康復時間、降低成本等。對於結紮造成的不育，輸卵管手術的效果最顯著。

一九九○年，荷蘭一份調查發現，七十八位四十歲或以下的婦女進行輸卵管重建手術後，生育率僅四成四，而且大多數在手術後十二個月內懷孕。然而，當輸卵管發炎或積水時，手術的效果會明顯降低。即使成功懷孕，平均活產率卻只有兩至三成，若積水嚴重，則只剩下約一成半，而發生宮外孕的機會也很高。

直至二十世紀八十年代，體外受精（試管嬰兒）技術出現，為因輸卵管問題導致不育的病人提供了另一選擇。有研究顯示，切除堵塞或嚴重積水的輸卵管，能大大提高試管嬰兒成功率。

最後，由於第一位女士的年齡不算太高，筆者認為手術或試管嬰兒都是可行的辦法；第二位女士則建議先以微創手術切除輸卵管，再進行試管嬰兒。
資料來源: 頭條日報 19-02-2016