林建業醫生執業資料

江志恒醫生執業資料

聖誕狂歡保佳音 開P唱K 易聲沙

聖誕除夕，一大班朋友開P唱K，大叫大笑大唱，加上啤酒、汽水、薯片、花生；踏進午夜，聲音變得又粗又啞。

聲沙、失聲，一般減少用聲，休息數日便可回復正常。不過，當聲沙持續逾一星期，便不應掉以輕心，極可能是聲帶起繭、長瘜肉甚至是腫瘤，需及時就診找出病因。

今期請來耳鼻喉科專科醫生林建業，教大家保住靚聲。

【拆解謬誤】

謬誤﹕聲沙，打支類固醇針就可以開聲

林﹕錯。類固醇只可緩解聲帶發炎導致的聲沙，若屬其他病因則無濟於事。即使聲帶發炎，亦不應經常注射類固醇，一來副作用多，或影響血糖、血壓，二來增加聲帶日後起繭風險，三來若發炎伴隨微絲血管爆裂、充血，打針會將問題掩蓋，血腫或逐漸演變為瘜肉、疤痕，嚴重可導致永久失聲。

■江：江志恒醫生、林：林建業醫生

聲沙常見原因﹕用錯聲感冒

江：聲沙最常見的病因是什麼？

林：發聲依靠聲帶，當聲帶受損或長異物，影響閉合、震動，便出現沙啞音質，最常見病因如下：

用錯聲：包括濫用聲線，如常壓低或提高聲線說話、唱歌，令聲帶不停受擠壓、拉緊；或過度用聲，如常大聲說話，二者均會令聲帶過度勞損，引起聲沙。

2. 傷風感冒：聲帶受感染發炎紅腫，導致聲沙。

上述情况，只要減少用聲，多喝水，休息數日，大多一兩星期可痊癒。

江：若逾一兩星期仍沒好轉呢？

林：顯示聲帶或有結構性變化，包括：

1. 繭：兩邊聲帶均長小結

2. 瘜肉：體積較繭大，通常只長在一邊聲帶

3. 喉癌：六七成喉癌會生長在聲帶，令聲帶變得粗糙、無法閉合，或伴有咳血絲、吞咽疼痛等病徵。

聲沙持續兩周 應檢查聲帶

江：如何診斷？

林：聲沙持續一兩星期，便應轉介耳鼻喉科專科醫生，放一面鏡子入喉嚨檢查聲帶，或需進一步檢查，經鼻腔或口腔放入內窺鏡至聲帶。

江：從鼻腔及口腔進入，兩者有何不同？

林：鼻腔進入——採用軟身電子內窺鏡，影像清晰，病人無痛楚，僅需局部麻醉，較常用，缺點是聲帶震動頻率過高，一些細微病變未必能看清。

口腔進入——用硬身內窺鏡，可慢鏡拍攝聲帶，並在電腦放大影像觀看，更為清晰，能夠捕捉最細微病變；但喉管粗約2厘米，對喉嚨刺激大，要小心放置、避免損傷。

軟繭少說話多飲水 硬繭手術切除

江：找出病因，如何治療？

林：1. 軟身、細粒繭：毋須手術，轉介言語治療師學習發聲技巧，調整用聲習慣，放鬆聲帶、找回合適音調，包括﹕說話多停頓多休息，口形誇張一點，多喝水。

2. 硬繭、瘜肉：手術切除病變部位，術後配合言語治療，減低復發率。

3. 腫瘤：早期多用電療及化療，後期腫瘤過大，或需手術切除；但切走聲帶會影響發聲，現時多傾向採用電療、化療。

江：預防勝於治療，如何預防聲沙？

林：聲帶由啫喱、薄膜等組成，主要由水分構建，要養好聲帶﹕

1. 適當休息：說話時，每隔15分鐘便應休息，多補充水分。

2. 少喝冷飲：冷飲會令聲帶潤滑液變乾，加劇損耗。

3. 忌過辣、過油食品：辛辣及油脂會刺激胃部，令胃液反流，誘發聲帶病變。

4. 改變用聲習慣：如教師授課時，盡量多用肢體語言或麥克風擴聲，避免聲帶過勞。

5. 不吸煙：尼古丁和焦油都對聲帶有害。

資料來源: 明報健康網 23-12-2013