陳志堅醫生執業資料

心肌梗塞 痛到下巴手肘 標汗氣喘 似畀石頭壓

心臟病就像一個計時炸彈，但大多數病人都不知道自己身懷致命武器，往往一爆不可收拾。胸口痛是心肌梗塞的典型特徵，但痛楚不限於胸口正中，當下巴和手肘出現反射痛、胸口左右側疼痛，都不要掉以輕心，盡快求醫。

我曾有個30歲的男病人出現急性心肌梗塞，他從不知自己有病，直至入院後才想起，打球時常有的胸口痛，其實不是肌肉勞損，而是心絞痛。

通常胸口正中位置發作

很多人都試過胸口痛吧？胸口這個位置，可以發生很多問題，最嚴重的當然是冠心病；其他原因則有心包膜發炎、心瓣倒流或胸腔大動脈撕裂，甚至是肺病、肌肉痛和筋膜痛等。

心肌梗塞的胸口痛有典型特徵，就是在胸口正中、胸骨後方疼痛。有患者形容像遭石頭重壓，亦有說似被手掐着的心絞痛，更有人說比生育更痛，伴隨出冷汗、呼吸急促、氣喘等徵狀，下巴及手肘亦有反射痛。有些患者會出現非典型病徵，例如在胸口左或右側疼痛，而非胸口中央。

持續痛20分鐘 須即送院

心絞痛的徵兆多在運動、勞動及激動時引發，如果屬慢性冠心病，休息一下便可改善；然而疼痛持續20分鐘或以上，不管有否確診及服藥，亦必須立刻到急症室。一旦急性心肌梗塞發作，有一半患者未送院已死亡；而能夠從鬼門關拉出來的，心臟肌肉亦有部分壞死。當然，就算是短暫心口痛，也代表了血管有問題，由於難料下次會否嚴重發作，同樣需要求醫。

運動心電圖簡單 電腦掃描準繩

如病情不危急，醫生會詳細問診，做心電圖檢查，以及抽血了解可有三高（高血壓、高血糖、高血脂）問題。需作進一步檢查時，可選擇運動心電圖檢查或電腦掃描。運動心電圖較簡單、沒有輻射及收費較低，然而準繩度不及電腦掃描；費用較高昂的電腦掃描可看清血管有何問題，但病人需注射顯影劑及承受輻射。選哪種檢查方式，全以病情危險程度而定。

多肉少菜吸煙 三四十歲患者增

近年多了三四十歲的患者，這與飲食習慣西化（多肉少菜）、壓力增加及吸煙習慣有關。雖然年輕患者大多懂得上網了解病情，提早求醫，然而始終有人心存僥倖，覺得自己年輕，怎會發生這些事？或是將胸口痛當成肌肉勞損或胃痛。身體狀况騙不了人，我們對身體做了幾多壞事，就有幾多「收穫」。男性或有家庭病史具是高危因素，雖然不能避，但還是有其他工夫可做，比如戒煙。戒掉的一刻，已是健康好轉的開始。

血管四成阻塞 服藥減發病

另外，每年身體檢查是基本動作，一旦發現冠心病徵兆，可即時用藥控制。或者你聽過有人縱使每年接受檢查，還是突然出現心肌梗塞，但事實是更多人因為沒有接受檢查，錯過治療機會。如在血管只得三、四成阻塞時發現並治療，可服用阿士匹靈減低發作風險。其實對健康有懷疑時，都應向家庭醫生作初步諮詢，切勿自圓其說，將病情拖到致命的邊緣。

資料來源: 明報健康網 20-04-2015